外科类
即刻植牙,让笑容不必再等一年
发布日期:2011/7/30

    即刻植牙,除菌、灭菌双管齐下!
    牙齿脱落了,牙医都会建议最好要植牙。但是,拔完牙伤口复原要3个月,两阶段开刀还要再6个月,加印模、调整,几乎要近一年才能再有牙齿!
    的确,以往植牙就得耐心等待!否则刚拔完牙的伤口,洞内四壁皆空,人工牙根无处固着,残留的细菌感染,常使得植体发炎脱落,植牙还需延后,待伤口长密才行。但是,现在新技术可让我们不必再等,拔牙、植牙同步进行,牙齿拔除当下,就立即植牙了!
    早期立即植牙,常因细菌感染失败,因拔牙原因,不外乎是因蛀牙、牙周病或根管的细菌感染所致;以前以为拔完牙,细菌会一并除掉。其实不然,残留的厌氧菌仍藏在牙床深处,且因缺氧更易繁殖。一旦钛金属牙根植入骨内,这些潜藏的细菌便会附着寄居,污染植体表面,使造骨细胞无法长上来整合。有鉴于此,新式立即植牙除菌、灭菌双管齐下!除菌是靠器械把感染组织清除干净,灭菌则是对厌氧菌,施予药性完整的抗生素,防范植体在初步愈合时遭感染。新的制菌法,令很多原本急性发炎的牙齿位置,反在立即植牙后,因感染源的移除及抗生素的有效抑制,伤口由发炎转为愈合,化脓及肿痛反可迅速良好控制。
    立即植牙并非只是将一个新植体直接植入旧牙根,好像换瓶塞那么简单。因牙床骨会因拔牙萎缩,所以得把牙根植在一个预期吸收完整后的正位,通常这会是与原有自然牙截然不同的新位置。不然,当牙床渐渐萎缩变窄后,植体就会外露。而刚拔完牙的伤洞狭小异常,视线不足,要取得最佳的植入点,都靠显微镜辅助。这几年在显微镜下看到迥异于旧有想法的真实景况:原来拔完牙的伤口并不全然是一个空洞!在显微镜下可清晰见到洞内仍存有适合植牙的牙骨结构,可在完全不开刀的情况下,拔牙、植牙同步处理,既缩短整体疗程,更减少患者的不适。
    配合显微放大视野,还要手法细腻,因为原有牙根拔除后,空洞内的骨量少,若无法精准掌握住钻探的深度与角度,则极有可能把仅存的牙骨地基破坏掉,所以只有使用高锐利度的陶瓷钻头才能达成任务。传统的钢钻易因弹跳、打滑无法精准车磨,使植体无法卡牢,平白丧失立即植牙的先机。比起金属钻头,陶瓷更硬、切削利度更够,即使在只有少量、不完整的骨壁时,也可以造出很规则的切口,使得植体与牙骨紧密地卡牢,而这正是立即植牙要能成功的首要条件。

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